Bypass Gástrico
Es uno de los métodos más aceptados para el tratamiento de la obesidad extrema y el de mayor práctica en los Estados Unidos. Está indicado para pacientes que presentan una obesidad severa, con índice de masa corporal superior a 40 y que no logran mantener un peso adecuado con otros métodos. O también, se indica para pacientes con un índice de masa corporal de 35 o superior, acompañada de otras enfermedades como hipertensión arterial, diabetes, asfixia, apnea del sueño, etc.
Estos pacientes, por lo general, acostumbran ingerir altas cantidades de calorías representadas en alimentos dulces como helados, malteadas, refrescos embotellados, postres, entre otros. En este procedimiento, se realiza un grapado que crea una pequeña bolsa, de tamaño entre 15 y 20 centímetros, en el estómago. El resto del estómago queda completamente cerrado y separado de la bolsa gástrica. El proceso de eliminación se realiza naturalmente mediante el orificio de salida de esta bolsa, que evacua directamente hacia la porción inferior del yeyuno, evitando por completo la absorción de calorías. La cirugía se realiza con técnicas laparoscópicas, requiere una internación en la clínica de 3 o 4 días y una semana, como mínimo, de descanso.
Cuáles son los beneficios de la cirugía bariátrica?
• Disminuye el apetito.
• Le permite perder hasta un gran porcentaje del exceso de peso.
• Mejora sus relaciones interpersonales y sexuales.
• Aumenta sus oportunidades en el campo laboral y el profesional.
• Facilita de manera notable su motricidad al eliminar molestias y dolores corporales.
• Si usted sufre de hipertensión arterial, tiene un 70% de probabilidades de que ésta se vuelva controlable sin medicamentos, o con una importante reducción en el uso de los mismos, en un lapso de 2 o 3 meses después de la intervención.
• En el 80% de los casos reduce hasta niveles normales el colesterol y los triglicéridos, generalmente en un lapso de 2 o 3 meses. Al reducir la hipertensión arterial y los niveles de colesterol, disminuye también los riesgos de padecer enfermedades cardíacas. Elimina por completo el reflujo gastroesofágico (hernia hiatal).
• Si usted sufre de diabetes tipo II (mellitus), tiene un 90% de posibilidades de reducir el azúcar en sangre hasta niveles normales.
• Elimina por completo la apnea del sueño. • Mejora significativamente el asma y la insuficiencia respiratoria.
“Esta cirugía es tan sólo una herramienta. Su éxito final depende de la adherencia estricta a los cambios recomendados en la dieta, el ejercicio y el estilo de vida.”
La cirugía bariátrica es una herramienta que se utiliza como tratamiento de obesidad severa o mórbida. Son procedimientos quirúrgicos, que sirven para manejar los desordenes de alimentación excesiva. La cirugía bariátrica es considerada parte de una estrategia terapéutica. Ésta incluye cambios alimentarios (calidad-cantidad de comidas y hábitos de conducta) e incremento en la actividad física. De esta manera se logra que el paciente ingiera menores cantidades de alimento al restringir el tamaño del estomago y/o la absorción de los alimentos. Esta cirugía aproxima al paciente a su peso ideal y cura o mejora las enfermedades asociadas a la obesidad.Con la cirugía se persiguen dos objetivos: el primero, la pérdida de peso, y el segundo, la mejoría de los problemas de salud relacionados con la obesidad.
No debe considerarse "Cirugía Estética ó Cosmética" pues el fin de esta cirugía es hacer perder peso para evitar las complicaciones de la obesidad. Los beneficios estéticos son importantes pero son fines secundarios en esta cirugía.Un resultado quirúrgico adecuado no garantiza el pronóstico favorable a largo plazo, ya que la cirugía sólo es un pilar del tratamiento. El éxito radica en la forma en la que el paciente aprende a "utilizar" correctamente el tipo de intervención que se le ha practicado. El paciente que ingresa a OCMI, Programa de Obesidad y Cirugía Mini Invasiva, debe tener la seguridad de una necesidad de un cambio profundo y permanente y deberá adquirir el compromiso de modificar su calidad alimentaría y aumentar el gasto energético a través de la práctica de actividad física para lograr la perdida de la masa grasa innecesaria y lograr aumentar la masa muscular.
La cirugía es realizada por un equipo altamente entrenado en Cirugía de la Obesidad por vía laparoscópica. ¿POR QUÉ LA CIRUGÍA? En el tratamiento de la Obesidad Extrema ó Mórbida deben cumplirse 2 criterios fundamentales:
1) Lograr el descenso de peso propiamente dicho y
2) La permanencia del descenso en el tiempo.
Las estrategias terapéuticas habituales que incluyen Cambios Alimentarios + Actividad Física + Medicamentos, han demostrado una alta tasa de fracaso a mediano y largo plazo.(NIHConsensus Development Conference March 25-27, 1991). La estrategia que incluye la Cirugía Bariátrica: Cambios Alimentarios + Actividad Física + Bypass Gástrico, brinda resultados a corto, mediano y largo plazo muy satisfactorios, lográndo descenso de peso permanente y beneficiando al paciente en la mejoría ó curación de las llamadas Co-morbilidades que son las enfermedades asociadas a la obesidad.
Antes de decidirse por la Cirugía Bariátrica, el paciente debe documentar tratamientos nutricionales supervisados por profesionales especialistas en obesidad y trastornos alimentarios. Por otro lado el paciente debe reunir ciertas características que lo hagan candidato a la operación. El Equipo en su conjunto determinará si es candidato para someterse a uno de estos procedimientos, y para aquellos que califiquen, un asistente coordinará todas sus necesidades incluyendo una amplia gama de servicios de apoyo pre y post-operatorios como asesoría sobre nutrición, actividad física y grupos de apoyo.
En líneas generales la decisión de pasar al tratamiento quirúrgico está condicionada por:
•Fracaso de los tratamientos dietéticos y médicos en el control del peso.
•Ausencia de causas endocrinas responsables del peso.
•Comprensión de la técnica quirúrgica que se va a llevar a cabo, con sus posibles riesgos, además de compromiso de cumplimiento del estricto seguimiento.
•Valoración positiva por parte del equipo de salud mental.
•Buena adaptación psicosocial.
•Adecuadas expectativas reales.
¿QUE DEBE ESPERAR DE UNA OPERACIÓN DE OBESIDAD?
La cirugía bariátrica es una cirugía funcional, y la misma intervención no tiene los mismos efectos en todos los individuos. Los resultados se miden con respecto al sobrepeso, es decir la diferencia entre el peso real y lo que sería su peso ideal. Resultado satisfactorio.Un resultado satisfactorio es aquel en el cual se logra un descenso de aproximadamente el 65% del exceso de peso, significa lograr un IMC menor de 30 (relacionado con una menor probabilidad estadística detener comorbilidades o enfermedades asociadas). Buena calidad de vida.Bajo riesgo de complicaciones y mortalidad.
EL ABORDAJE QUIRÚRGICO
Durante la última década se han realizado diversos procedimientos laparoscópicos en diversas cirugías generales. Muchas personas creen, equivocadamente, que estas técnicas son aún "experimentales". De hecho, la laparoscopia se ha vuelto la técnica predominante en algunas áreas de la cirugía y se ha empleado en el tratamiento quirúrgico de la obesidad durante varios años. En el procedimiento laparoscópico se inserta una pequeña cámara de video en el abdomen. El cirujano realiza el procedimiento mirando en un monitor de video. Esto nos brinda un mejor grado de visualización y acceso a las estructuras anatómicas críticas. La cámara y los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de pequeñas incisiones efectuadas en la pared abdominal. Este método es menos invasivo, porque obvia la necesidad de una incisión larga para abrir el abdomen.
Un estudio reciente revela que los pacientes que se han sometido a cirugías laparoscópicas de reducción de peso experimentan menos dolor después de la cirugía, lo cual les permite respirar mejor, facilita el funcionamiento respiratorio y eleva los niveles generales de oxígeno. Otros de los beneficios que comprende la laparoscopia han sido la menor cantidad de complicaciones en la herida, como infecciones o hernias y el regreso más rápido de los pacientes a los niveles de actividad que llevaban antes del procedimiento.
La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica recomienda que la cirugía laparoscópica de reducción de peso sólo sea realizada por cirujanos experimentados en procedimientos tanto laparoscópicos como bariátricos abiertos.
